IMR –
Bahkan ketika Anda melakukan bagian Anda untuk tetap sehat dan merasakan yang terbaik, mencoba menghitung biaya perawatan kesehatan Anda dapat membuat Anda sakit kepala. Asuransi kesehatan tradisional tidak selalu transparan. Tetapi model rencana copay variabel inovatif (kadang -kadang disebut model rencana copay dinamis) menawarkan pendekatan yang lebih modern untuk asuransi kesehatan yang mengutamakan prediktabilitas dan nilai.
Kami akan menjelaskan apa itu variabel copay, bagaimana hal itu berbeda dari rencana copay yang biasa Anda lakukan dan bagaimana rencana khusus copay, seperti HealthPartners Simpleca, membantu membuat perawatan kesehatan menjadi sederhana dan terjangkau.
Copays membantu menjaga asuransi terjangkau untuk Anda dan perusahaan asuransi Anda
Sebuah copay, atau pembayaran kopling, adalah biaya tetap yang dimiliki anggota rencana kesehatan yang diharapkan untuk membayar saku untuk layanan perawatan kesehatan tertutup dalam jaringan (beberapa rencana memiliki copay di luar jaringan tetapi kurang umum).
Copays adalah bentuk pembagian biaya yang membuat pertanggungan lebih terjangkau bagi perusahaan asuransi dan anggota rencana dengan membagi biaya perawatan kesehatan. Mereka membantu menjaga premi (jumlah yang Anda bayar setiap bulan untuk cakupan perawatan kesehatan) lebih rendah dengan memastikan anggota rencana menggunakan layanan kesehatan secara bertanggung jawab. Ini membantu perusahaan asuransi menghindari klaim yang tidak perlu sehingga mereka dapat menekan biaya mereka dan memberikan penghematan kepada Anda.
Apakah Anda harus membayar copay setiap kali Anda pergi ke dokter?
Ya. Jika rencana kesehatan Anda memiliki copay, Anda membayarnya setiap kali Anda mengunjungi dokter atau mengisi resep. Tetapi jumlah yang Anda bayar bervariasi tergantung pada model copay apa yang dimiliki rencana Anda. Ada dua jenis model copay – variabel copay (atau copay saja) dan copay tetap.
Perbedaan antara model copay copay dan variabel tetap
Ada dua perbedaan utama antara model rencana copay tetap dan variabel. Yang pertama adalah apakah jumlah copay yang Anda bayar sebelum layanan tetap sama atau bervariasi tergantung pada jenis dan kualitas perawatan. Yang kedua adalah apakah rencana tersebut dapat dikurangkan dan/atau coinurance.
Copay yang tetap (tradisional) adalah apa yang dipikirkan kebanyakan orang ketika mereka mendengar istilah copay
Paket ini menawarkan cakupan melalui serangkaian tarif copays dan coinurance tetap yang Anda bayar baik sebelum atau setelah bertemu dengan hal yang dapat dikurangkan untuk hal -hal seperti:
- Perawatan Primer
- Kunjungan Spesialis
- Perawatan darurat atau mendesak
- Resep
Tidak selalu mudah untuk membedakan antara copays dan coinurance, yang dapat membuat lebih sulit untuk mengetahui apa yang akan Anda bayar sebelumnya untuk layanan medis tertentu – kecuali Anda memeriksa rincian rencana Anda atau berbicara dengan seseorang di perusahaan asuransi Anda.
Paket Copay Variabel menawarkan pendekatan yang lebih modern
Jenis-jenis rencana ini tidak dapat dikurangkan dan tidak ada asuransi untuk perawatan di jaringan, sehingga anggota dapat melihat apa yang akan mereka bayar sebelumnya untuk setiap layanan. Biaya copay untuk rencana ini bervariasi berdasarkan hal -hal seperti penyedia yang dipilih, biaya dan kualitas perawatan.
Bagaimana harga copay ditentukan
Paket yang berbeda membutuhkan jumlah copay yang berbeda untuk layanan, tetapi:
Harga copay tradisional ditetapkan oleh perusahaan asuransi
Jumlah ini didasarkan pada di mana dana ditetapkan dalam suatu rencana, yang dapat berubah berdasarkan jenis rencana atau manfaat tambahan apa yang ditawarkan. Misalnya, copay yang dibayar untuk kunjungan perawatan primer bisa antara $ 20 hingga $ 40 tergantung pada rencana Anda, sementara pergi ke spesialis dapat berkisar dari $ 50 hingga $ 100. Tetapi biayanya akan sama tidak peduli siapa yang Anda lihat di jaringan rencana Anda.
Hanya copay dan variabel copay memiliki harga berbasis nilai
Biaya out-of-pocket untuk rencana copay variabel dapat bervariasi berdasarkan hal-hal seperti penyedia, biaya, dan kualitas perawatan yang dipilih. Copay Anda lebih rendah saat Anda memilih penyedia perawatan dan lokasi yang:
- Memberikan perawatan berkualitas lebih tinggi (berdasarkan peringkat penyedia, yang kami akan membahas lebih detail di bawah)
- Mengisi harga total yang lebih rendah untuk jenis layanan yang sama atau serupa
Copay Anda juga tergantung pada jenis penyedia perawatan yang Anda lihat (seperti perawatan primer atau spesialis), dan jenis lokasi (seperti klinik atau rumah sakit).
Untuk rencana khusus Copay kami, Simplica, semua faktor ini bersama-sama menentukan peringkat penyedia.
Bagaimana peringkat penyedia ditentukan
Peringkat penyedia ditentukan oleh seberapa baik penyedia layanan yang merawat pasien. Peringkat ini didasarkan pada hasil nyata, seperti seberapa baik pasien pulih, seberapa aman perawatannya dan bagaimana perasaan orang tentang pengalaman mereka. Memilih penyedia peringkat teratas berarti perawatan yang lebih baik untuk Anda dengan biaya lebih rendah.
Tidak ada matematika yang rumit, hanya harga yang sederhana, jelas, dan rata untuk semuanya. Anda akan melihat biaya Anda di muka, jadi lebih mudah untuk memilih perawatan yang sesuai dengan kebutuhan dan anggaran Anda.
