Infomalangraya.com –
Setiap tahun, semakin banyak orang membuat keputusan untuk mendaftar dalam rencana Medicare Advantage. Pada tahun 2023, itu termasuk hampir setengah dari semua penerima Medicare – sekitar 30 juta orang.
Medicare Advantage adalah jenis rencana asuransi swasta yang disetujui oleh Medicare. Sebagian besar rencana Medicare Advantage (juga dikenal sebagai Bagian C) adalah rencana all-in-one yang mencakup manfaat dari Medicare asli, cakupan tambahan dan manfaat obat resep bagian D.
Kami akan memandu Anda melalui cara kerja Medicare Advantage, apa yang dicakup dan bagaimana menentukan apakah rencana Medicare Advantage tepat untuk Anda.
Keuntungan dari rencana Medicare Advantage
Paket Medicare Advantage menawarkan cakupan sebagus atau lebih baik dari Medicare asli, ditambah lagi. Tapi keuntungan apa yang benar -benar mereka berikan? Untuk memulai, saat berbelanja paket, Anda dapat memilih satu dengan premi bulanan $ 0 atau rendah (Anda harus terus membayar premi Medicare Bagian B Anda). Rencana Anda juga dapat membatasi berapa banyak yang Anda bayar dari saku setiap tahun, memberi Anda perlindungan finansial.
Sebagian besar paket Medicare Advantage menawarkan kenyamanan memiliki semua pertanggungan dokter, rumah sakit, dan resep obat Anda di satu tempat. Ini berarti satu kartu ID untuk semua cakupan Medicare Anda dan satu tim layanan anggota untuk membantu Anda dengan pertanyaan atau masalah apa pun.
Rencana Medicare Advantage biasanya menawarkan lebih banyak manfaat daripada Medicare asli. Bagian C dapat mencakup tambahan seperti ujian pendengaran rutin dan alat bantu dengar, ujian penglihatan dan kacamata yang tidak ditutupi oleh Medicare asli, layanan gigi, keanggotaan gym, dan perawatan preventif plus layanan lain seperti akupunktur dan perawatan chiropractic. Rencana Medicare Advantage juga dapat memberikan pertanggungan saat Anda bepergian. Ini dapat mencakup cakupan saat Anda bepergian di AS dan perawatan darurat dan mendesak di seluruh dunia. Bergantung pada apa yang ditawarkan rencana Anda, Anda mungkin juga memiliki akses ke kartu Flex Medicare. Kartu debit yang telah dimuat sebelumnya ini memberikan tunjangan yang dapat Anda habiskan untuk biaya terkait kesehatan dan wellness biasanya tidak ditanggung oleh Medicare asli.
Tinggal di Kota Kembar atau Minnesota Tengah?
Kami yang baru HealthPartners® Journey Smart (PPO) Medicare Advantage Plan adalah pilihan yang terjangkau yang menggabungkan cakupan obat medis dan resep. Ini memiliki premi $ 0 dan kredit mendaftar $ 960 setiap tahun – itu $ 80 kembali dalam cek Jaminan Sosial Anda atau pernyataan premium Medicare Bagian B setiap bulan. Ini berarti lebih banyak uang di saku Anda untuk hal -hal yang paling Anda pedulikan.
Bagaimana Medicare Advantage Working
Mari kita bicara tentang bagaimana rencana ini bekerja, termasuk apa yang ditutupi oleh rencana Medicare Advantage dan berapa banyak yang akan Anda bayar dari kantong. Berikut adalah beberapa pertanyaan yang paling sering diajukan.
Apa yang dicakup oleh rencana Medicare Advantage?
Seperti Medicare asli, rencana Medicare Advantage mencakup Bagian A (asuransi rumah sakit) dan Bagian B (asuransi kesehatan) dengan beberapa pembagian biaya. Ini berarti bahwa rencana Anda akan mencakup sebagian biaya untuk layanan perawatan kesehatan, seperti:
- Kunjungan rumah sakit
- Waktu di fasilitas keperawatan yang terampil
- Dukungan Kesehatan atau Rumah Sakit di Rumah
- Perawatan rawat jalan
- Persediaan medis
- Kunjungan Dokter
- Tes lab
- X-ray
Bagian C juga dapat menanggung beberapa biaya yang tidak ditanggung oleh Medicare asli, seperti copays, coinurance atau deductible. Dan rencana biasanya memiliki batas berapa banyak yang Anda bayar setiap tahun. Tidak seperti Medicare asli, sebagian besar paket keuntungan termasuk cakupan bagian D untuk obat resep rawat jalan juga.
Apakah Anda memenuhi syarat, dan kapan Anda bisa mendaftar?
Untuk mendaftar dalam rencana Medicare Advantage, Anda harus terlebih dahulu terdaftar di kedua bagian Medicare A dan B, serta tinggal di area layanan di mana rencana tersebut ditawarkan. Anda akan memiliki tujuh bulan untuk melamar Medicare dan mendaftar dalam rencana Medicare Advantage – tiga bulan sebelum Anda berusia 65 tahun, bulan Anda berusia 65, dan tiga bulan setelah Anda berusia 65 tahun.
Periode pemilihan tahunan untuk mendaftar dalam suatu rencana adalah 15 Oktober – 7 Desember setiap tahun. Anda juga dapat beralih ke rencana Medicare Advantage baru selama periode pendaftaran terbuka Medicare Advantage antara 1 Januari dan 31 Maret. Jika Anda memiliki keadaan yang memenuhi syarat, Anda mungkin memenuhi syarat untuk mendaftar selama periode pendaftaran khusus.
Bisakah Anda menjaga dokter Anda dengan Bagian C?
Rencana Medicare Advantage biasanya memiliki jaringan dokter, klinik, dan rumah sakit tertentu. Anda harus mengonfirmasi bahwa dokter Anda ada di jaringan Medicare rencana Anda sebelum menerima perawatan. Dalam kebanyakan kasus, Anda cenderung membayar lebih sedikit untuk layanan tertutup dari penyedia dalam jaringan. Beberapa paket Medicare Advantage juga memiliki manfaat untuk layanan di luar jaringan, tetapi Anda mungkin harus membayar lebih untuk perawatan.
Apakah keadaan darurat tertutup?
Ya, rencana Medicare Advantage mencakup perawatan darurat atau sangat dibutuhkan. Berapa banyak yang harus Anda bayar dari saku bervariasi tergantung pada batasan rencana Anda.
Berapa biaya Medicare Advantage?
Biaya Medicare Advantage, termasuk premi, copays dan banyak lagi, bervariasi. Pada tahun 2023, Pusat Layanan Medicare dan Medicaid memproyeksikan rata -rata premi Bagian C menjadi $ 18 per bulan. Namun, Anda memiliki opsi – berikut adalah beberapa detail penting untuk dipertimbangkan.
Bisakah Anda mendapatkan premi $ 0 atau rendah?
Ya, beberapa paket menawarkan premi lebih rendah atau $ 0. Namun, bahkan dengan premi yang lebih rendah, Anda masih harus membayar premi bulanan Bagian B Anda (dan dalam beberapa kasus, bagian A premi) serta deductibles dan copays untuk layanan perawatan kesehatan yang dicakup oleh rencana Anda.
Apakah rencana membatasi berapa banyak Anda membayar?
Ya. Biasanya rencana Medicare Advantage menawarkan lebih banyak perlindungan finansial karena memiliki maksimum tahunan di luar kantong. Ini berarti ada batasan berapa banyak yang Anda bayar setiap tahun untuk layanan tertutup. Menurut Kaiser Family Foundation, pada tahun 2022 rata-rata tahunan out-of-pocket untuk mereka yang memiliki Medicare Advantage Insurance adalah $ 4.972. Namun, jumlah ini bervariasi dari rencana ke rencana.
Pastikan untuk bertanya tentang batas Anda saat berbelanja untuk cakupan Medicare Advantage. Jika Anda sudah memiliki paket Bagian C, Anda dapat memeriksa dokumen paket Anda untuk maksimum tahunan di luar kantong.
Apakah ada manfaat tambahan dan tunjangan?
Seperti yang disebutkan sebelumnya, banyak rencana Medicare Advantage mencakup cakupan tambahan untuk layanan seperti keanggotaan gym, ujian mata dan telinga rutin, cakupan gigi, alat bantu dengar, kacamata dan kontak, dan perawatan darurat di seluruh dunia. Meskipun itu tergantung pada aturan rencana Anda, sebagian besar layanan ini tidak perlu ditawarkan oleh penyedia bersertifikat Medicare, meskipun Anda mungkin terbatas pada fasilitas tertentu di mana Anda dapat menerima layanan.
Bisakah Anda menggunakan rencana Anda saat bepergian?
Ya, banyak paket Medicare Advantage termasuk manfaat perjalanan AS. Jika Anda bepergian dari area layanan Rencana Bagian C Anda di Amerika Serikat, Anda masih bisa mendapatkan manfaat dalam jaringan untuk layanan perawatan kesehatan yang tertutup. Namun, ini sering terbatas pada periode waktu tertentu setiap tahun.
Tidak semua rencana Medicare Advantage bekerja dengan cara yang sama – seperti halnya asuransi kesehatan lainnya. Rencana Bagian C memiliki jenis spesifik, seperti HMO (Organisasi Pemeliharaan Kesehatan) dan PPO (Organisasi Penyedia Pilihan), dengan spesifikasi cakupan yang berbeda dan aturan rencana. Rencana ini serupa dalam banyak hal tetapi memiliki perbedaan utama. Penting untuk membandingkan rencana Medicare Advantage sebelum memilih rencana Anda sehingga Anda dapat menemukan yang paling sesuai dengan kebutuhan Anda.
Perbedaan antara rencana Medicare Advantage HMO dan PPO
Apa yang membuat HMO dan PPO berbeda satu sama lain adalah bagaimana mereka menangani jaringan dan penyedia. Kedua rencana tersebut berfokus pada jaringan. Namun, paket HMO menawarkan jaringan yang lebih kecil, dan jaringan PPO cenderung mencakup berbagai penyedia-mereka juga memungkinkan Anda untuk melihat dokter di luar jaringan. Seperti halnya dengan pertanggungan asuransi yang khas, paket HMO biasanya mengharuskan Anda memilih dokter perawatan primer, sedangkan PPO tidak. Juga, jenis rencana ini menangani rujukan secara berbeda. Paket PPO akan memungkinkan Anda melihat penyedia khusus tanpa rujukan, tetapi rencana HMO mungkin memerlukan rujukan bagi Anda untuk menerima perawatan dan cakupan khusus.
Biaya pertanggungan untuk HMO dan PPO dapat bervariasi berdasarkan rencana, tetapi ada perbedaan utama antara kedua jenis asuransi. Pikirkan seperti ini-sementara HMO dapat menawarkan jaringan yang lebih kecil, seringkali merupakan pilihan yang lebih terjangkau dengan premi bulanan yang lebih rendah dan biaya out-of-pocket. Dengan paket PPO, Anda mungkin membayar sedikit lebih banyak setiap bulan dan keluar dari kantong untuk meningkatkan fleksibilitas. Satu jenis rencana tidak lebih baik dari yang lain, hanya tentang mana yang paling cocok untuk Anda.
