Belajar menavigasi asuransi kesehatan swasta

Infomalangraya.com –

Saat mempertimbangkan pilihan asuransi kesehatan, istilah asuransi swasta mungkin terlintas di benak Anda dan menimbulkan kebingungan tentang apa yang terbaik bagi Anda. Payung asuransi kesehatan swasta mencakup banyak jenis perlindungan asuransi kesehatan, dan kemungkinan besar Anda pernah mendapatkannya melalui perusahaan Anda. Namun apa sebenarnya cakupan layanan kesehatan swasta, dan apa perbedaan cakupan asuransi swasta dengan pilihan asuransi kesehatan pemerintah? Dari biaya hingga pilihan perlindungan, kami siap menjawab pertanyaan asuransi swasta Anda sehingga Anda dapat menavigasi pilihan asuransi Anda dengan percaya diri.

Apa itu asuransi kesehatan swasta?

Asuransi kesehatan swasta mengacu pada rencana yang ditawarkan oleh organisasi asuransi kesehatan swasta seperti HealthPartners, dibandingkan dengan program yang didanai pemerintah seperti Medicaid atau pertukaran asuransi kesehatan. Meskipun pemerintah dapat mensubsidi program swasta, program tersebut dijalankan oleh perusahaan swasta. Program asuransi swasta diwajibkan untuk memenuhi standar federal berdasarkan jumlah karyawan yang dimiliki suatu perusahaan dan harus menanggung tunjangan kesehatan esensial Affordable Care Act (ACA).. Lebih dari separuh penduduk Amerika dilindungi oleh asuransi kesehatan swasta.

Berbagai jenis asuransi kesehatan swasta

Paket asuransi kesehatan swasta dapat sangat bervariasi tergantung pada jenis paket atau cakupannya. Berikut beberapa jenisnya:

Asuransi kesehatan yang disponsori perusahaan

Asuransi kesehatan yang disponsori perusahaan adalah jenis asuransi kesehatan swasta yang paling umum, mencakup sekitar setengah populasi Amerika. Dengan asuransi kesehatan yang disponsori perusahaan, pemberi kerja bekerja sama dengan organisasi asuransi kesehatan swasta untuk menawarkan opsi paket khusus kepada karyawannya. Karyawan kemudian mendaftar ke paket pilihan mereka dan membayar premi, pembayaran bersama, dan biaya lainnya yang berlaku. Pengusaha dapat memilih untuk menanggung premi karyawan atau menawarkan insentif lain agar karyawan mendaftar pada penawaran asuransi kesehatan mereka.

Pertukaran asuransi kesehatan

Orang-orang yang majikannya tidak mensponsori asuransi kesehatan dapat mempertimbangkan pasar asuransi kesehatan. Ini adalah asuransi yang dibeli melalui pasar asuransi, atau pertukaran, di pasar individu/keluarga. Jenis asuransi ini disubsidi oleh Affordable Care Act melalui subsidi premi, yang membuat paket ini jauh lebih terjangkau dibandingkan dengan asuransi lainnya. Jika Anda tidak memenuhi syarat untuk mendapatkan bantuan keuangan dengan subsidi, Anda mungkin masih dapat mengurangi premi asuransi kesehatan pada pengembalian pajak Anda.

Rencana kesehatan jangka pendek

Seperti namanya, rencana asuransi kesehatan jangka pendek adalah rencana asuransi kesehatan yang dimaksudkan untuk melindungi pemegang rencana untuk jangka waktu terbatas. Jenis asuransi ini sering digunakan untuk menjembatani kesenjangan yang tidak terduga dalam cakupan asuransi kesehatan akibat PHK atau sebab sementara lainnya.

Memperbaiki rencana ganti rugi

Asuransi kesehatan ganti rugi tetap membayar jumlah tertentu per periode atau per insiden, berapa pun biaya akhirnya. Misalnya, program ganti rugi tetap mungkin membayar $100 per hari saat seseorang dirawat di rumah sakit meskipun total sebenarnya melebihi $100 per hari. Meskipun sebagian besar program asuransi kesehatan swasta tradisional menanggung persentase biaya tertentu atau mengharuskan anggotanya memenuhi pengurangan sebelum menanggung layanan, program ganti rugi tetap membayar sejumlah uang terbatas untuk layanan apa pun.

Asuransi penyakit kritis dan kecelakaan

Asuransi penyakit kritis dan kecelakaan menanggung biaya yang berkaitan dengan penyakit kritis (seperti kanker, transplantasi organ, atau serangan jantung) atau kecelakaan, seringkali hingga jumlah tertentu. Tidak seperti rencana asuransi kesehatan yang mencakup layanan tertentu dan dimulai sebelum anggota menerima tagihan akhir mereka, jenis asuransi ini mengirimkan pembayaran langsung ke pemegang polis yang dapat mereka gunakan sesuai kebijaksanaan mereka. (Misalnya, menanggung biaya pengobatan, sewa, bahan makanan, penitipan anak, atau rehabilitasi.)

Asuransi gigi dan penglihatan

Sakit gigi atau butuh lensa kontak? Paket asuransi gigi dan penglihatan menanggung biaya yang terkait dengan pemeriksaan gigi dan penglihatan, prosedur, dan layanan lainnya. Paket asuransi gigi dan penglihatan tidak diatur seketat paket asuransi kesehatan besar dan oleh karena itu rincian cakupan spesifiknya sangat bervariasi. Orang sering kali memilih untuk menambahkan rencana gigi atau penglihatan di atas rencana asuransi kesehatan mereka.

Perbedaan asuransi kesehatan publik dengan asuransi swasta

Berbeda dengan asuransi kesehatan swasta, asuransi kesehatan masyarakat didanai oleh pemerintah di tingkat federal atau negara bagian. Dolar pembayar pajak dimasukkan ke dalam perwalian dan digunakan untuk membayar biaya pengobatan yang memenuhi syarat atau menurunkan biaya obat resep bagi pemegang polis. Medicare Asli, Medicaid, Program Asuransi Kesehatan Anak, dan asuransi kesehatan militer merupakan contoh program asuransi kesehatan masyarakat.

Manfaat dari asuransi kesehatan masyarakat adalah bahwa penerima manfaat sering kali hanya membayar sedikit atau sedikit biaya ketika mengakses layanan, dan bahwa program kesehatan masyarakat sering kali memberikan manfaat bagi mereka yang tidak mampu membiayai sendiri asuransi kesehatan. Namun, kelemahan utama asuransi kesehatan masyarakat adalah pilihan layanan yang sering kali lebih sedikit. Hal ini dapat berarti pilihan paket yang terbatas dan pembatasan yang lebih ketat mengenai ke mana seseorang dapat pergi untuk menerima layanan dalam jaringan. Karena terbatasnya lokasi layanan, waktu tunggu bagi pengguna asuransi kesehatan pemerintah juga bisa lebih lama dibandingkan pengguna asuransi kesehatan swasta.

Sebaliknya, manfaat asuransi kesehatan swasta mencakup lebih banyak pilihan lokasi layanan dalam jaringan, waktu tunggu yang lebih singkat, dan pilihan paket asuransi kesehatan yang lebih beragam.

Berapa biaya asuransi swasta?

Biaya asuransi kesehatan swasta dapat bergantung pada beberapa faktor, termasuk biaya yang ditanggung pemberi kerja, subsidi, bantuan keuangan, dan tarif paket individu. Pengurangan, pembayaran bersama, dan jumlah maksimum yang dapat dikurangkan dari suatu rencana dapat memengaruhi besarnya biaya asuransi kesehatan swasta pada tahun tertentu, bahkan dibandingkan dengan rencana dengan premi bulanan yang sama. Sebaiknya tanyakan kepada penyedia asuransi kesehatan swasta Anda untuk mengetahui harga paket asuransi terbaru.

Apakah saya perlu memiliki asuransi kesehatan swasta?

Jawaban singkatnya adalah tidak, Anda tidak diharuskan memiliki asuransi kesehatan swasta.

Mulai tahun cakupan 2019, ACA tidak lagi mewajibkan masyarakat AS untuk memiliki asuransi kesehatan (sering disebut sebagai “mandat individu”). Jika Anda memiliki asuransi kesehatan pemerintah, Anda juga tidak perlu memiliki rencana asuransi kesehatan swasta. Meskipun asuransi kesehatan merupakan perlindungan penting terhadap biaya perawatan kesehatan yang tidak terduga atau tinggi, tidak ada sanksi jika tidak memiliki asuransi kesehatan apa pun.