‘Kamu hampir mati’: Penggunaan narkoba yang aman menyelamatkan nyawa di Australia | Berita Kesehatan

Melbourne, Australia – Saade Melki mulai menggunakan heroin pada minggu yang sama ketika ayahnya meninggal. Dia berusia 24 tahun. Selama 20 tahun berikutnya, orang Lebanon-Australia itu berjuang melawan kecanduan.

Dia juga berjuang dengan menahan pekerjaan dan semakin jauh dari teman dan keluarga. Dia akan menjadi bersih dan mengalami beberapa kali kekambuhan saat dia mencoba menghentikan kecanduannya.

Hidup itu, dia sekarang berkata, “Saya tidak menginginkannya lagi”.

Pada awal tahun 2020, sebuah pertemuan kebetulan mengatur hidupnya ke arah yang positif ketika dia mulai menghadiri Ruang Suntik dengan Pengawasan Medis pertama di Melbourne di Pusat Kesehatan Komunitas North Richmond – ruang di mana orang dapat menggunakan obat-obatan dengan aman, mengetahui bahwa tenaga medis siap sedia. harus ada yang salah.

Dikenal secara lokal dengan akronim MSIR, di sinilah Melki bertemu Margo, tunangannya sekarang, yang juga pengguna heroin aktif. Margo telah kehilangan pasangan karena overdosis obat. Dia juga menyaksikan Melki mengalami overdosis pertamanya di MSIR, tanpa bantuan darurat yang menurut Melki dia akan mati.

“Yang saya ingat adalah bangun dengan masker oksigen dan merasa sedikit tidak nyaman, seperti ‘Oh, apa yang terjadi?’ Dan Margo ada di sana. Dia menangis, mengatakan … ‘Kamu hampir mati’,” katanya.

“Setiap kali saya pergi ke [MSIR]setidaknya ada satu orang dengan masker oksigen yang diselamatkan,” kenang Melki, merujuk pada kekurangan oksigen yang dialami orang selama overdosis.

Setelah pengalaman itu, Melki fokus untuk menjadi bersih, melakukan perawatan jangka panjang dengan buprenorfin, yang dia sebut sebagai “obat ajaib” dan mendapatkan gratis setiap bulan di MSIR. Disuntikkan di bawah kulit, itu mencegah pengguna narkoba melakukan penarikan setidaknya selama sebulan.

Akhirnya, Melki bersih. Dia juga selamat dari kanker dan sekarang, pada usia 49 tahun, dia bekerja sebagai perancah. Itu memungkinkan dia untuk membayar mobilnya dan menabung untuk membeli rumah dan membeli perawatan IVF karena dia dan Margo berencana untuk memiliki anak. Melki juga telah berdamai dengan ibunya, yang sekarang dia temui setiap hari, dan berhubungan kembali dengan teman-temannya yang hilang karena kecanduan.

“Semua orang kembali, dan ya, saya hanya ingin tetap seperti itu,” katanya.

Didanai oleh pemerintah Australia, ruang suntik yang diawasi di Pusat Kesehatan Masyarakat Richmond Utara didirikan pada tahun 2018 untuk “membantu membendung gelombang kematian terkait heroin” di Melbourne, menurut tinjauan baru-baru ini terhadap fasilitas yang dilakukan oleh pemerintah negara bagian.

Tinjauan tersebut mencatat ada 20 kematian akibat overdosis di Richmond pada tahun 2015 saja. Sejak dibuka, lebih dari 6.000 kasus overdosis yang terjadi di fasilitas tersebut telah ditangani dan tidak ada yang fatal. Pemodelan menunjukkan bahwa sekitar 63 kematian akibat narkoba telah dicegah sejak MSIR dibuka, “yang setara dengan sekitar 16 nyawa diselamatkan setiap tahun”, menurut tinjauan tersebut.

“Sangat jelas bahwa fasilitas ini telah mengubah hidup dan menyelamatkan nyawa,” kata Perdana Menteri Victoria Daniel Andrews bulan lalu ketika mengumumkan fasilitas tersebut akan dibuat permanen setelah masa percobaan lima tahun dan serangkaian tinjauan.

“Cerita tentang orang yang meninggal di jalan kecil dan selokan, cerita tentang, secara harfiah, mayat di seluruh komunitas lokal itu berarti kami perlu melakukan sesuatu yang berbeda, sesuatu yang menantang,” katanya kepada media lokal.

Awal bulan ini, jurnalis dari Asia Tenggara dan Australia diundang oleh kelompok advokasi internasional Harm Reduction International (HRI) untuk mengunjungi MSIR. Para pendukung mengatakan fasilitas itu bisa menjadi contoh berharga bagi Asia Tenggara di mana pemerintah lebih fokus pada menghukum penggunaan narkoba daripada menyediakan fasilitas yang bisa menyelamatkan nyawa.

Situasi narkoba di Asia Tenggara sangat signifikan. Kantor PBB untuk Narkoba dan Kejahatan (UNODC) telah memperingatkan bahwa produksi dan konsumsi narkoba melonjak secara regional. Pada tahun 2021 saja, lebih dari 1 miliar pil sabu disita oleh pihak berwenang di Asia Tenggara dan Timur. Penanaman opium opium juga meningkat tahun lalu di Myanmar, dengan UNODC mengungkapkan keprihatinan tentang dampak kesehatan dari peningkatan produksi heroin di wilayah tersebut dan sekitarnya.

Tidak ada ruang konsumsi obat legal yang diawasi secara medis di Asia, menurut laporan tahun 2022 dari HRI. Dari 16 negara dengan fasilitas seperti itu, semuanya berlokasi di Utara Global kecuali satu di Meksiko.

Apa itu ruang injeksi yang aman?

Area resepsionis di MSIR dihiasi dengan seni motivasi dan peringatan keamanan obat dalam bahasa Inggris dan Vietnam. Richmond Utara memiliki komunitas Vietnam yang besar dan telah mendapatkan gelar “Saigon Kecil” karena banyaknya restoran dan bisnis milik orang Vietnam.

Pengguna narkoba ditanyai di resepsi tentang status kesehatan mereka dan obat-obatan yang akan mereka gunakan hari itu sebelum diantar ke ruang injeksi staf dengan bilik bersekat di mana mereka diberi kit injeksi yang mencakup jarum bersih. Mereka juga dapat meminta bimbingan medis jika kesulitan menemukan pembuluh darahnya, yang merupakan pergumulan umum di antara orang-orang yang sering menyuntikkan narkoba.

Mereka yang menggunakan MSIR didorong untuk menghadiri ruang komunitas dan mengakses konseling kecanduan dan layanan kesehatan gratis, termasuk perawatan gigi dan tes hepatitis, virus yang menyebabkan kerusakan hati yang biasa ditemukan di antara orang yang menyuntikkan narkoba.

Dr Nico Clark, direktur medis MSIR, mengatakan bahwa fasilitas tersebut telah dikunjungi hampir 400.000 oleh sekitar 6.000 pengguna layanan sejak 2018. Sebagian besar menggunakan heroin dan terkadang metamfetamin.

Elemen MSIR yang unik secara kontekstual adalah lokasinya di area dengan tingkat perdagangan narkoba dan penggunaan narkoba yang tinggi. Hanya “beberapa ratus meter” dari jalan “tempat orang membeli dan menjual heroin”, kata Clark.

“Hal lain yang unik dari layanan kami adalah kami menawarkan berbagai layanan kesehatan di tempat” yang tidak tersedia di tempat lain di komunitas lokal, tambahnya.

Meski berhasil menyelamatkan nyawa, MSIR bukannya tanpa kekurangan.

Sementara pendukung model MSIR menunjuk pada penyediaan lingkungan yang aman dan diawasi yang melindungi pengguna narkoba dari bahaya, kritik terhadap fasilitas Melbourne mengatakan bahwa penggunaan narkoba publik tetap terlihat jelas di daerah Richmond dan penduduk lokal serta bisnis merasa tidak aman karena pertemuan keras di dekat fasilitas serta perilaku tidak menentu atau kekerasan, menurut tinjauan pemerintah negara bagian baru-baru ini.

MSIR juga gagal dalam hal kebutuhan lain, seperti layanan kesehatan mental, yang oleh tinjauan tersebut digambarkan sebagai “kesempatan yang hilang”.

Menyuntikkan di tempat umum serta membuang jarum dan jarum suntik tetap menjadi tantangan di daerah tersebut, tinjauan tersebut menambahkan.

“Pada intinya, layanan suntik adalah respons kesehatan. Tujuan utamanya – untuk menyelamatkan nyawa – diterima dengan baik di masyarakat. Namun, tidak seperti kebijakan kesehatan berbasis bukti lainnya yang mencegah kematian dan memberikan dukungan yang mengubah hidup, fasilitas suntik seringkali sangat diperdebatkan dalam percakapan publik,” catat ulasan tersebut.

Helen Clark, mantan perdana menteri Selandia Baru dan ketua Komisi Global Kebijakan Narkoba saat ini, juga mengunjungi MSIR pada bulan April.

“Untuk berpikir bahwa itu semua dibayar oleh publik sangat membesarkan hati. Dan jelas ada kebutuhan lebih banyak lagi di kota-kota dan negara bagian di seluruh Australia. Negara saya sendiri tidak ada yang seperti ini,” kata Clark kepada wartawan selama kunjungan tersebut.

Kebijakan obat tanpa toleransi di Asia Tenggara

Negara-negara Asia Tenggara terutama mengambil pendekatan tanpa toleransi terhadap penggunaan narkoba.

Di Vietnam, respons penggunaan narkoba termasuk dalam kerangka hukum upaya pencegahan HIV negara tersebut, kata Nguyen Minh Trang, manajer program program pengurangan dampak buruk dan pengobatan kecanduan di Supporting Community Development Initiatives (SCDI) nirlaba yang berbasis di Hanoi. .

“Tetapi masih ada batasan karena pengurangan dampak buruk tidak hanya diperlukan di bidang HIV tetapi juga yang lain, seperti overdosis,” katanya, seraya menambahkan bahwa menurut undang-undang hanya dokter berlisensi yang dapat memberikan obat yang mengatasi overdosis opioid.

Vietnam “lebih progresif” daripada banyak negara lain di kawasan ini, kata Nguyen, karena layanan menyediakan jarum dan alat suntik bersih untuk pengguna narkoba tetapi bukan tempat yang aman di mana jarum tersebut kemudian digunakan.

Jika Vietnam mempertimbangkan fasilitas suntik yang aman, kata Nguyen, undang-undang baru akan diperlukan untuk memastikan orang tidak akan ditangkap atau didiskriminasi.

Meskipun Thailand tampak lebih liberal, menjadi negara pertama di Asia yang melegalkan penjualan dan konsumsi ganja secara pribadi, Nilawan Pitakpanwong, anggota Jaringan Pengguna Narkoba Thailand, juga menunjuk pada undang-undang yang perlu diubah untuk melindungi pengguna narkoba. dari bahaya.

“Pengguna narkoba kami menyuntik diri mereka sendiri [home]atau di hutan, atau di pertanian [so] bahwa tidak ada yang tahu mereka menyuntikkan. Jadi ini tidak aman untuk mereka,” katanya.

“Kalau kita punya ruang konsumsi obat untuk mereka, mereka bisa masuk dan menyuntik dan kita punya dokter dan teknisi-profesional untuk melihat [after them] dan untuk membantu mengurangi overdosis.”

Kebijakan obat pelarangan bertahun-tahun telah menciptakan ketakutan global terhadap obat-obatan, kata Dr Gideon Lasco, dosen senior di Universitas Filipina. Pengurangan dampak buruk juga telah dipolitisasi karena dipandang sebagai pemaksaan Barat dalam masyarakat pasca-kolonial di wilayah tersebut.

“Sangat mudah bagi politisi untuk mengatakan, ‘Oh, tapi kita tidak boleh melakukan itu karena kita tidak akan didikte oleh Barat”, kata dokter dan antropolog medis tersebut.

“Jika kita melihat ini sebagai semacam perjalanan dari rezim yang sangat menghukum ini ke sesuatu yang lebih progresif dan lebih efektif, maka langkah pertama adalah mencoba membongkar pendekatan yang sangat kriminal ini yang membuat orang menghabiskan begitu banyak waktu di penjara sebelumnya. bahkan mendapatkan persidangan, ”tambahnya.

Tetapi Filipina – di mana “perang melawan narkoba” mantan Presiden Rodrigo Duterte menyebabkan ribuan pembunuhan pengguna dan pengedar narkoba – kemungkinan “masih sangat jauh dari” menerima fasilitas suntik yang diawasi, kata Lasco.

“Penahanan massal masih ada dan hukumannya sangat berat.”