Infomalangraya.com –
Peralatan medis tahan lama, sering disingkat DME, mengacu pada berbagai perangkat, perlengkapan, dan perlengkapan medis yang dapat membantu orang dengan kondisi kesehatan kronis atau disabilitas. Contohnya seperti kursi roda, alat bantu jalan, tempat tidur rumah sakit, perlengkapan diabetes, peralatan oksigen rumah dan masih banyak lagi.
Untungnya, DME biasanya ditanggung oleh Medicare Asli, meskipun perangkat dan persediaan ini harus memenuhi kriteria tertentu. Untuk mendapatkan perlindungan dari Medicare, peralatan medis yang tahan lama harus diperlukan secara medis, mampu bertahan dalam penggunaan berulang dan jangka panjang (minimal harapan tiga tahun) di dalam rumah.
Jadi, apa sebenarnya yang ditanggung oleh Medicare? Dan bagaimana Anda mendapatkan persediaan yang Anda butuhkan? Mari lihat.
Cakupan Medicare DME
Medicare Bagian B, juga dikenal sebagai asuransi kesehatan, akan menanggung peralatan medis tahan lama yang dianggap diperlukan secara medis. Persediaan dan perangkat DME tertentu harus dengan resep dokter, dan dokter Anda harus merupakan penyedia yang terdaftar di Medicare. Jika dokter Anda tidak disetujui oleh Medicare dan belum menerima Anda sebagai pasien Medicare, Anda mungkin harus membayar sendiri. Pastikan untuk mengonfirmasi hal-hal ini terlebih dahulu agar Anda tidak mendapatkan tagihan mendadak. Anda dapat memeriksa ulang apakah dokter Anda disetujui oleh Medicare secara online atau Anda dapat menghubungi kantor penyedia Anda secara langsung.
Selain itu, DME Anda harus dikelola oleh pemasok DME yang telah disetujui oleh Medicare. Peralatan yang Anda gunakan dapat disewa atau dibeli secara langsung – tergantung pada kemampuan penggunaan kembali perangkat Anda, frekuensi penggunaan, dan persyaratan Medicare untuk DME tertentu. Dengan jenis DME yang lebih mahal (seperti kursi roda dan skuter), kebanyakan orang memilih untuk mulai menyewa.
Tapi apa yang bisa Anda harapkan dari segi biaya? Setelah Anda memenuhi pengurangan Anda, yaitu jumlah yang harus Anda bayarkan sebelum Medicare mulai menanggung klaim, Anda akan mulai membayar 20% dari jumlah total persediaan DME – ini dikenal sebagai jaminan koin. Jika Anda menyewa peralatan, kemungkinan besar Anda akan membayar 20% dari biaya sewa bulanan. Tergantung pada jenis peralatan yang Anda butuhkan, ketentuan pertanggungan mungkin berbeda-beda.
Bagi mereka yang memiliki paket Medicare Advantage (juga dikenal sebagai Bagian C), akses ke DME sering kali bekerja dengan cara yang sama. Faktanya, semua rencana Bagian C secara hukum diwajibkan untuk mencakup peralatan dan perlengkapan medis yang sama seperti Medicare Asli. Namun, berdasarkan jenis paket yang Anda miliki, biayanya bisa sangat berbeda. Dan banyak paket Medicare Advantage menawarkan manfaat tambahan untuk memastikan Anda mendapatkan perawatan yang Anda butuhkan.
Berikut daftar peralatan tahan lama yang biasanya ditanggung oleh Medicare
Persediaan medis DME apa saja yang dapat Anda pertanggungkan? Tergantung banyak faktor, tapi berikut beberapa contoh peralatan yang paling banyak ditanyakan.
Tempat tidur yang dapat disesuaikan dan cakupan Medicare
Medicare akan menanggung beberapa tempat tidur yang dapat disesuaikan sebagai DME. Tempat tidur dianggap dapat disesuaikan jika dapat diturunkan atau dinaikkan untuk membantu pasien menemukan posisi paling nyaman atau menguntungkan secara medis.
Medicare hanya mempertimbangkan DME tempat tidur yang dapat disesuaikan jika tempat tidur tersebut dapat ditinggikan atau diturunkan dari kepala atau kaki dan memiliki rel samping atau pengaman yang juga dapat disesuaikan. Tapi apakah itu sama dengan ranjang rumah sakit? Dan jika tidak, apakah Medicare menanggung biaya ranjang rumah sakit? Meskipun tidak semua tempat tidur rumah sakit dapat disesuaikan, tempat tidur yang dapat disesuaikan itu sendiri dianggap sebagai jenis tempat tidur rumah sakit. Dan jika Anda memenuhi syarat untuk mendapatkan tempat tidur yang dapat disesuaikan, kemungkinan besar Anda juga memenuhi syarat untuk mendapatkan kasur yang ditanggung oleh Medicare. Namun, hal ini tidak berlaku untuk kasur standar. Kasur tersebut harus merupakan jenis kasur tempat tidur rumah sakit tertentu atau kasur pengurang tekanan yang dianggap perlu secara medis.
Lift mandi dan perlindungan Medicare
Terkadang masuk dan keluar dari kamar mandi bisa jadi sulit. Di sinilah peran bathtub lift. Pengguna dapat duduk di kursi yang menurunkan mereka ke dalam air dan membantu mereka keluar kembali. Sayangnya, Medicare tidak menganggap bathtub lift sebagai jenis DME. Mereka lebih diklasifikasikan sebagai barang kenyamanan daripada kebutuhan medis.
Kursi angkat dan perlindungan Medicare
Kursi angkat adalah jenis lift bermotor yang dengan aman membantu pengguna masuk dan keluar dari posisi duduk dengan mengangkat kursi malas atau kursinya secara fisik. Mereka sangat membantu bagi mereka yang memiliki keterbatasan fisik dan masalah mobilitas. Kursi angkat dan kursi malas angkat tercakup dalam Medicare Bagian B. Kursi tersebut dianggap DME karena dapat digunakan untuk membantu mengobati kondisi medis tertentu, seperti radang sendi, nyeri pinggul dan sendi, serta masalah otot. Pastikan pilihan Anda adalah kursi angkat yang disetujui Medicare dan diresepkan oleh dokter Anda.
Lift tangga dan cakupan Medicare
Meskipun sangat membantu, lift tangga tidak dianggap sebagai peralatan medis yang tahan lama – mengapa? Kebanyakan lift tangga dilengkapi kursi pengaman yang dipasang langsung ke jalur bertenaga motor. Jalur ini biasanya dibangun langsung di dalam atau di atas tangga, yang menjadikan peralatan ini lebih merupakan pembaruan perbaikan rumah. Dan karena Medicare menanggung DME hanya jika diperlukan secara medis, modifikasi rumah tidak diklasifikasikan sebagai penting.
Kursi roda, alat bantu jalan, dan perlindungan Medicare
Sebagian besar kursi roda, kendaraan yang dioperasikan dengan tenaga seperti skuter, alat bantu jalan, dan rollator dilindungi oleh Medicare. Namun, sama seperti peralatan medis tahan lama lainnya, perangkat Anda harus diresepkan oleh dokter Anda untuk digunakan di rumah dan dibeli atau disewa melalui pemasok Medicare.
