Infomalangraya.com –
Jika Anda pernah terdaftar dalam paket asuransi kesehatan, kemungkinan besar Anda pernah melihat istilah “copay” dan “coinsurance.” Keduanya mengacu pada biaya yang harus Anda keluarkan untuk layanan kesehatan. Namun, cara kerjanya sangat berbeda. Penting untuk mengetahui cara kerjanya sehingga Anda dapat memperoleh manfaat maksimal dari rencana Anda – dan menetapkan anggaran layanan kesehatan Anda dengan tepat untuk tahun tersebut.
Pelajari apa yang membuat copays dan coinurance serupa, perbedaannya, dan pengaruhnya terhadap biaya perawatan kesehatan Anda secara keseluruhan.
Apa arti copays bagi asuransi kesehatan Anda
Pembayaran Anda, juga dikenal sebagai pembayaran bersama, adalah sejumlah biaya yang Anda bayarkan sendiri untuk layanan perawatan kesehatan yang ditanggung. Misalnya, biaya kunjungan dokter layanan primer dapat ditetapkan sebesar $20 atau kunjungan spesialis sebesar $50. Jumlah ini ditentukan oleh rencana asuransi kesehatan Anda. Biasanya, pembayaran tersebut dibayarkan di kantor dokter setelah Anda menerima perawatan atau di apotek saat Anda mengambil obat.
Setelah Anda membayar pembayaran Anda, paket Anda akan menutupi sisa biaya layanan kesehatan Anda. Jumlah pembayaran bervariasi tergantung pada paket dan jenis layanan yang Anda terima, seperti kunjungan kantor, layanan khusus, perawatan darurat, dan resep.
Jika Anda sudah terdaftar dalam paket asuransi kesehatan dan ingin memeriksa ulang jumlah pembayaran bersama, Anda dapat melihat ringkasan manfaat Anda. Anda juga dapat menghubungi penyedia asuransi kesehatan Anda secara langsung atau (jika penyedia Anda menawarkan ini) masuk ke akun anggota Anda secara online untuk meninjau paket Anda.
Mengapa copay ada
Copays merupakan jalan tengah antara pemegang polis dan perusahaan asuransinya. Dengan cara ini, kedua belah pihak berkontribusi terhadap biaya layanan. Dengan jumlah yang ditentukan, Anda tahu bagaimana menganggarkan kapan waktunya ke dokter. Namun, tidak semua rencana kesehatan menggunakan struktur pembayaran bersama. Jika itu yang Anda minati, pastikan copay adalah salah satu fitur yang ditawarkan paket saat Anda berbelanja perlindungan.
Apa arti coinurance bagi asuransi kesehatan Anda
Coinsurance seperti copay, kecuali jumlah tertentu yang Anda bayarkan untuk perawatan, Anda membayar persentase tetap. Jika Anda membayar 20% dari biaya kunjungan dokter, asuransi Anda akan menanggung 80% sisanya. Semakin tinggi persentasenya untuk Anda, semakin banyak Anda akan membayar sendiri. Banyak paket menawarkan perlindungan melalui serangkaian pembayaran tetap dan tarif jaminan koin.
Perbedaan antara copays dan coinurance
Membedakan antara copays dan coinurance bisa jadi sedikit sulit. Keduanya merupakan cara untuk menjumlahkan biaya layanan yang Anda keluarkan, namun ada juga detail yang perlu dipertimbangkan. Inilah yang perlu Anda ketahui secara sekilas.
| pembayaran | asuransi koin | |
|---|---|---|
| Berapa yang akan Anda bayar untuk layanan? | Jumlah dolar yang telah ditentukan sebelumnya
(Misalnya $30 untuk kunjungan dokter perawatan primer) |
Persentase tetap
(Contoh 20% dari biaya kunjungan dokter layanan primer) |
| Bagaimana cara menentukan jumlah ini? | Ditetapkan oleh rencana Anda untuk layanan tertentu | Tergantung pada biaya layanan |
| Berapa banyak Anda akan membayar untuk layanan? | Penyedia Anda menentukan jumlah pembayaran tertentu per layanan
(Misalnya $25 untuk kunjungan dokter atau $50 untuk menemui spesialis) |
Persentase yang Anda bayarkan tetap sama, apa pun prosedur atau layanannya
(Misalnya 30% untuk kunjungan dokter perawatan primer) |
| Kapan Anda akan membayar jumlah ini? | Dapat ditagih sebelum atau setelah pengurangan terpenuhi, tergantung pada paket | |
| Apakah ini berkontribusi pada pengeluaran maksimal saya | Ya, dalam kebanyakan kasus, kedua jumlah tersebut akan mencapai jumlah maksimum yang dikeluarkan sendiri | |
Bagaimana copays dan coinurance berhubungan dengan pengurangan (atau tidak)
Seringkali, pembayaran, coinurance, dan pengurangan disebutkan bersamaan meskipun berbeda. Namun masing-masing biaya tersebut merupakan biaya penting yang diuraikan dalam rencana Anda.
Pengurangan Anda adalah jumlah spesifik yang harus Anda bayarkan sendiri untuk layanan yang ditanggung selama tahun kalender. Anda harus membayar pengurangan Anda sebelum penyedia Anda mulai berkontribusi terhadap biaya perawatan. Misalnya, jika Anda memiliki potongan sebesar $2.000, Anda harus membayar sendiri jumlah tersebut sebelum rencana Anda mulai berkontribusi.
Copays dan coinurance biasanya tidak berlaku untuk keseluruhan pengurangan Anda – namun, keduanya berkontribusi terhadap jumlah maksimum yang harus Anda keluarkan. Beberapa paket tidak membebankan biaya copay sampai pengurangan Anda terpenuhi, sementara paket lainnya memungkinkan Anda untuk mulai membayar jumlah copays dan coinurance Anda segera. Itu sangat tergantung pada jenis paket Anda dan batasan serta pedoman yang digariskan oleh penyedia asuransi Anda.
Ada pertanyaan lebih lanjut tentang asuransi kesehatan individu?
Pakar kami akan membantu Anda menemukan rencana kesehatan yang Anda yakini – apa pun situasi Anda.
