Infomalangraya.com –
Diabetes mempengaruhi banyak orang Amerika – terutama lansia. Faktanya, sekitar 20% penerima manfaat Medicare berusia 65 tahun ke atas menderita diabetes. Jika ini adalah Anda, atau seseorang yang Anda sayangi, penting untuk mengetahui apa saja yang akan ditanggung oleh Medicare dalam hal perawatan, persediaan, dan lainnya.
Pelajari semua tentang cakupan Medicare bagi penderita diabetes, termasuk perawatan dan peralatan rutin, layanan kesehatan kaki dan mata, obat-obatan, dan banyak lagi.
Apa yang perlu Anda ketahui tentang perlindungan Medicare untuk diabetes
Bagi penderita diabetes, akses terhadap layanan kesehatan rutin dan pasokan medis yang terjangkau sangat penting untuk menjalani hidup yang bahagia dan sehat. Tapi itu bisa menjadi mahal dengan cepat. Kabar baiknya adalah Medicare menanggung berbagai obat-obatan, perlengkapan, pemeriksaan dan layanan bagi penerima manfaat diabetes dan mereka yang memerlukan manajemen glukosa darah.
Tapi bagaimana cara kerjanya? Bagian Medicare yang berbeda mencakup layanan dan peralatan yang berbeda. Misalnya, Medicare Bagian B (asuransi kesehatan) membantu menanggung tes glukosa darah, memilih perlengkapan pemantauan, serta layanan medis dan pendidikan diabetes. Medicare Bagian D (cakupan obat resep) membantu menanggung obat-obatan diabetes dan persediaan khusus untuk menyuntikkan insulin.
Meskipun hal ini bergantung pada rencana Anda, misalnya, apakah Anda memiliki Medicare Asli, rencana Medicare Advantage, atau rencana Suplemen Medicare, sebagian besar layanan kesehatan diabetes dan persediaan diabetes ditanggung sebesar 80% setelah Anda memenuhi pengurangan Bagian B. Ini berarti Anda biasanya akan membayar tingkat jaminan koin sebesar 20% dari jumlah layanan yang disetujui Medicare.
Apakah Medicare menanggung perawatan kaki untuk diabetes?
Sekitar setengah dari penderita diabetes mengalami beberapa bentuk kerusakan saraf, dan seringkali, hal ini dapat memengaruhi kaki. Perawatan kaki secara teratur adalah suatu keharusan. Itu sebabnya Medicare menanggung perawatan kaki bagi penderita diabetes – dalam keadaan tertentu.
Menurut Pusat Layanan Medicare dan Medicaid (CMS)jika Anda memiliki “kerusakan saraf tungkai bawah terkait diabetes yang dapat meningkatkan risiko kehilangan anggota tubuh,” Medicare akan menanggung biaya pemeriksaan kaki tahunan – selama Anda belum mengunjungi spesialis perawatan kaki karena alasan lain di antara Medicare- Anda. kunjungan yang disetujui.
Jika Anda memerlukan sepasang sepatu diabetes tertentu, Medicare Part B akan menanggung pemasangan sepasang sepatu dan sisipan yang dibuat khusus atau sepasang sepatu ekstra dalam. Ini berlaku untuk setiap tahun kalender dan hanya berlaku bagi penderita diabetes dan penyakit kaki diabetik parah. Medicare juga dapat menanggung dua pasang sisipan tambahan untuk sepatu yang dibuat khusus, modifikasi sepatu, atau tiga pasang sisipan untuk sepatu yang sangat dalam.
Pemeriksaan mata diabetes dan kacamata
Pemeriksaan mata secara teratur adalah bagian penting dari perawatan diabetes. Medicare akan menanggung biaya pemeriksaan mata tahunan untuk retinopati diabetik bagi penerima manfaat diabetes. Namun, pemeriksaan Anda harus dilakukan oleh dokter mata yang secara hukum diperbolehkan melakukan tes ini di negara bagian Anda. Untuk menemukan dokter mata yang disetujui Medicare di dekat Anda, Anda dapat mencari di situs web resmi Medicare atau hubungi tim layanan anggota paket Medicare Advantage Anda untuk memulai.
Namun bagaimana jika Anda membutuhkan kacamata? Cakupan kacamata Medicare Asli terbatas – hanya tersedia bagi mereka yang pernah menjalani operasi katarak. Ini tidak termasuk kacamata atau lensa kontak bagi penderita diabetes.
Namun, tidak seperti Medicare Asli, paket Medicare Advantage menawarkan cakupan lebih luas dan manfaat tambahan, termasuk layanan penglihatan. Penawaran paket bervariasi, tetapi banyak yang mencakup atau menawarkan diskon untuk kacamata atau lensa kontak.
Cakupan Medicare untuk layanan nutrisi diabetes
Jika Anda adalah seseorang yang membutuhkan bantuan dalam menciptakan dan mempertahankan pola makan yang sehat, Medicare akan menanggung layanan terapi nutrisi medis untuk penderita diabetes. Ini mungkin termasuk:
- Penilaian nutrisi dan gaya hidup
- Terapi nutrisi individu atau kelompok
- Program yang diarahkan untuk mendorong perubahan gaya hidup sehat
- Kunjungan tindak lanjut dan check-in untuk menilai nutrisi Anda
Hanya ahli diet atau ahli gizi terdaftar yang dapat memberikan layanan terapi nutrisi medis yang tercakup dalam Medicare.
Jika sulit untuk pergi ke kantor, Anda dapat menerima layanan nutrisi melalui telehealth – pilihan tepat bagi mereka yang tinggal di daerah pedesaan atau yang tidak memiliki akses transportasi yang dapat diandalkan.
Pelayanan nutrisi umum bagi penderita diabetes
Dua program kesehatan diabetes yang mungkin ditanggung Medicare mencakup terapi nutrisi medis (MNT) dan pelatihan manajemen mandiri diabetes (DSMT). Setiap program sangat berbeda namun keduanya diarahkan untuk membantu penderita diabetes menjalani hidup yang lebih sehat.
MNT adalah bentuk pendidikan diabetes rawat jalan yang memberikan pengobatan dengan ahli diet atau ahli gizi terdaftar. Ini termasuk diagnosis nutrisi dan konseling untuk membantu mengelola diabetes. Jika Anda memenuhi syarat untuk layanan ini, layanan ini dianggap preventif dan Anda tidak perlu membayar biaya terapi.
DSMT adalah bentuk pelatihan diabetes rawat jalan yang memberikan panduan terkait semua aspek diabetes – beberapa di antaranya mencakup nutrisi. Medicare dapat menanggung hingga 10 jam pelatihan awal ini dan dua jam pelatihan lanjutan di setiap tahun kalender.
Kunjungan preventif untuk diabetes
Medicare menawarkan bentuk perawatan pencegahan khusus bagi penerima manfaat diabetes, seperti pemeriksaan dan program pelatihan yang bertujuan untuk mencegah atau menilai apakah Anda berisiko lebih tinggi terkena diabetes tipe 2.
Sumber daya besar yang tercakup dalam Medicare adalah Program Pencegahan Diabetes Medicare (MDPP). Program perilaku sehat ini adalah kursus kelompok selama dua tahun yang dapat membantu Anda mempelajari cara makan yang lebih sehat, menjadi lebih aktif secara fisik, dan menemukan cara untuk memasukkan perilaku sehat ke dalam kehidupan sehari-hari Anda.
Jika Anda memenuhi syarat untuk MDPPMedicare akan membayar pendaftaran Anda dalam program ini sekali seumur hidup Anda.
Pengujian dan pemantauan diabetes dengan Medicare
Menjalani hidup yang sehat dan utuh dengan diabetes berarti menjaga kadar gula darah Anda dan melakukan tes bila diperlukan. Memiliki akses terhadap persediaan yang tepat dengan harga terjangkau dapat membuat perbedaan besar. Itu sebabnya Medicare akan menanggung persentase alat pengujian dan pemantauan tertentu.
Apakah Medicare menanggung strip tes diabetes?
Medicare akan menanggung sebagian dari beberapa perlengkapan tes diabetes. Hal ini dapat mencakup strip tes glukosa darah (gula darah), yang dianggap sebagai peralatan medis tahan lama (DME). Pastikan dokter dan pemasok DME Anda terdaftar di Medicare – jika tidak, Medicare tidak akan menanggung sebagian dari persediaan Anda.
Apakah Medicare menanggung pemantauan glukosa berkelanjutan?
Ya, tapi pertama-tama, dokter Anda harus memastikan bahwa Anda memenuhi semua persyaratan perlindungan. Ini mungkin termasuk diagnosis diabetes resmi Anda, dokumentasi kebutuhan tiga atau lebih pemberian insulin setiap hari, dan konfirmasi bahwa Anda telah diperiksa oleh profesional medis untuk perawatan diabetes setidaknya sekali dalam enam bulan terakhir.
Kemudian, Medicare akan menanggung biaya pemantauan glukosa berkelanjutan dan persediaan terkait untuk membuat keputusan pengobatan diabetes, seperti perubahan pola makan dan dosis insulin.
Anda akan membayar 20% dari jumlah yang disetujui Medicare setelah memenuhi pengurangan tahunan Bagian B Anda.
Cakupan Medicare untuk pengobatan dan pengobatan diabetes
Sekitar 70% penderita diabetes saat ini mengonsumsi obat – baik secara terpisah atau bersamaan dengan insulin. Obat ini dapat membantu mengatur kadar gula darah, dan dipadukan dengan pola makan sehat serta olahraga, dapat membuat perbedaan besar bagi kualitas hidup Anda.
Apakah Medicare menanggung biaya obat-obatan, insulin, pompa, jarum suntik?
Medicare Asli sendiri tidak akan menanggung obat diabetes dan insulin kecuali penggunaan pompa insulin diperlukan secara medis. Selain itu, tidak mencakup pena insulin, alat suntik, jarum suntik, dan bahan lainnya. Namun, Bagian D akan membahas hal-hal ini, jadi mendaftarkan diri dalam rencana obat resep yang komprehensif adalah bagian penting dari perawatan.
Selain itu, karena disahkannya Undang-Undang Pengurangan Inflasi tahun 2022, biaya pasokan satu bulan untuk setiap insulin yang tercakup dalam Bagian B dan Bagian D dibatasi hingga $35, dan Anda tidak perlu membayar potongan untuk itu.
